3. pielikums

Ministru kabineta

2024. gada 18. jūnija

noteikumiem Nr. 391

(Pielikums MK 18.08.2026. noteikumu Nr. 487 redakcijā)

Resertifikācijas lapa

1. Resertificējamās ārstniecības personas dati:
1. Vārds:
2. Uzvārds:
3. Personas kods:
4. Ārstniecības personas identifikatora numurs:
5. Deklarētās dzīvesvietas adrese
6. Tālruņa numurs (numuri)
7. Oficiālā elektroniskā adrese un/vai elektroniskā pasta adrese
8. Piekrītu, ka lēmums tiek paziņots ar elektroniskā pasta starpniecību uz manis norādīto:
9. Informācija par ārstniecības personas sertifikātu
(pamatspecialitātē, apakšspecialitātē, papildspecialitātē vai ārstnieciskajā vai diagnostiskajā metodē, kurā tiek veikta resertifikācija):
Derīguma termiņš (dd.mm.gggg)
Pamatspecialitāte, apakšspecialitāte vai papildspecialitāte, kurā sertifikāts izsniegts
10. Sertifikācija nepieciešama specialitātē (metodē):
Pamatspecialitātes, apakšspecialitātes vai papildspecialitātes vai ārstnieciskās vai diagnostiskās metodes nosaukums
11. Profesionālā darba pieredze pamatspecialitātē, apakšspecialitātē, papildspecialitātē vai ārstnieciskajā vai diagnostiskajā metodē sertifikāta derīguma termiņa laikā
(informāciju sniedz par visām ārstniecības iestādēm, kurās sertifikāta derīguma termiņa laikā resertificējamā ārstniecības persona strādā vai ir strādājusi):
11.1. darbavieta
11.1.1. darbavieta
darba attiecības laikposmā no (datums) līdz (datums)
No:
Līdz:
11.2. darbavieta ārvalstīs
12. Valsts valodas prasme:
13. Informācija par profesionālo un zinātnisko darbību un tālākizglītības pasākumiem ārstniecības personas sertifikāta derīguma termiņa laikā
13.1. ir iepriekšējā perioda tālākizglītības pasākumi, kas ņemami vērā šajā resertifikācijas periodā:
13.2 informācija par tālākizglītības pasākumiem specialitātē vai ārstnieciskajā vai diagnostiskajā metodē, kurā tiek veikta resertifikācija:
13.3. informācija par pārējiem tālākizglītības punktiem:
14. Apliecinu, ka
Pēc dokumenta izdrukāšanas šie punkti būs jāapstiprina ar parakstu
14.1. man saskaņā ar tiesas nolēmumu nav noteikta tiesību ierobežošana, atņemot tiesības nodarboties ar ārstniecību
14.2. neesmu citas personas aizgādnība
14.3. man saskaņā ar prokurora priekšrakstu par sodu krimināllietā nav noteikta tiesību ierobežošana, atņemot tiesības nodarboties ar ārstniecību
Pārbaudiet sagatavoto informāciju! Nospiežot taustiņu „Saglabāt” Jūsu sagatavotā informācija tiks ģenerēta PDF formātā un Jums būs iespēja to saglabāt savā datorā vai zibatmiņā. Pēc taustiņa „Saglabāt” nospiešanas Jūsu sagatavotā informācija būs pieejama tikai Jūsu datorā vai zibatmiņā. Latvijas Māsu asociācija neveic Jūsu ievadīto datu saglabāšanu.